科普｜孩子张着嘴呼吸，真的会变丑吗？

警惕！张口呼吸也是“病”

上呼吸道感染，城市的空气污染，使鼻炎成为人群中常见病和高发病。儿童呼吸系统未发育完善，上呼吸道易受细菌、污染颗粒物侵袭，导致鼻炎经久不愈。腺样体是附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，扁桃体是附着于扁桃体隐窝内的一群淋巴组织。腺样体肥大就是腺样体因为炎症的反复刺激而发生的病理性增生，长期慢性炎症状态下，也可能造成永久性的肥大。腺样体、扁桃体的增生肥大，导致鼻子通气不畅，孩子只能靠张大口来呼吸。而呼吸是一种本能的无意识动作。长期的口呼吸习惯，即使解除了鼻塞的病因，鼻通气、通道建立，也很难改变口呼吸这一习惯性问题。

正常的呼吸模式是通过鼻子。鼻腔构造能净化进入体内的空气，避免挟带过多空气中有害物质抵达肺部。

此外，当外界有害物质被吸入时，鼻子通过喷嚏和鼻涕的“功能”将其排出体外，防止呼吸系统受到感染。

而口呼吸，则是在空气没有经过任何过滤之下直接由人体口腔进入体内。

这样会使口腔内环境变得异常干燥。长期干燥的口腔环境，加之乳牙抗龋能力相对较弱，非常容易导致蛀牙形成。长期张口呼吸，又会造成舌体位置、下颌位置的异常，从而又产生一系列问题。

呼吸决定“颜值”！

用鼻子呼吸时，口唇会闭合，舌头的位置会自然上升，贴住上颚弓，进而促进上颚骨的生长发育。当口呼吸时，舌位会下降和前移，下巴随之需要往后，往下两个方向运动。下颌的长期后缩位置，会使下颌位置固定于后缩位。面部的美，有一定标准，同时各面部器官位置的协调也决定颜值的高度。下颌的后缩，表现为颏部缺失。俗称没有美人尖。虽然过度的医学美容，会形成锥子脸，但也由此可见，东方女性审美观点下巴的凸显受到广泛追捧。下颌的后缩同时也会显现出上颌的凸。有时凸嘴畸形，不一定只解决上颌的问题，上颌的凸，很有可能是下颌的缩所衬托出的结果。所以口呼吸导致的下颌后缩，一定要及早发现，尽早干预，才能不会留下遗憾。

口呼吸对上颌影响，表现为张口呼吸时，上颚弓失去了舌肌的支撑，只受到颊肌往内侧力量的推挤。上颚骨的生长发育因此不朝一个正常椭圆的方向发展。最后形成了狭窄而高拱的牙弓形态，形状也变成狭长的V型，而不是理想的U型。

长此以往，狭窄的牙弓使牙齿没有足够的空间可以生长排列，结果形成拥挤的异常齿列。排列不齐的牙列，后期往往又会让牙齿无自洁作用，龋齿高发。咬合关系也处于异常状态，咀嚼力下降。多年后，往往又会导致颞颌关节的各种症状出现，比如咬合痛，张口痛，开口歪斜。

综上所述，处在成长期或青春期的孩子，常年的口呼吸，非常容易形成特殊面容。表现为上颌向前伸长，下颌的后缩，即突嘴侧貌。

口呼吸还会导致上唇于自然状态下无法完全闭合。上唇有上翘外翻的倾向。长期空气通过口唇，口唇处于异常干燥的环境，容易并发慢性唇炎。唇炎，表现为唇红，脱屑，干裂，出血，自觉唇烧灼痛。长期唇炎状态，导致唇外翻，唇发育异常，软组织人中短。面下?1/3?比例失调，较正常短。

口呼吸的其他损害

口呼吸对颜面部发育，特别是面下?1/3?的巨大伤害，近年来正逐渐被口腔科医师所重视。如果一直任其发展的话，影响的就不仅仅是颜值了，还会威胁到孩子健康，其主要损害表现有:

1.鼻塞、呼吸不畅:尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态。?白天精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。

2.?心肺改变?:长期鼻塞呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。

3.?发音改变:?鼻塞严重，可使发音受到影响，形成鼻塞性鼻音。

4.?听力改变:?因肿大的腺样体压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致卡他性中耳炎，听力下降。

5．颜面颌骨改变及一系列牙齿问题。

口腔科学，作为与临床医学并列的一个一级学科，并非大众以往认识，只是治疗蛀牙、拔牙、装牙。

提醒各位儿童家长，发现孩子有口呼吸的习惯，一定要合理干预和治疗！并向您身边的五官科和口腔科医师寻求帮助。

如何发现孩子口呼吸？怎么办？

看孩子晚上睡觉的时候，是否是张着嘴巴，同时借助透明玻璃杯来测试孩子的呼吸方式。将玻璃杯遮掩鼻部，如果是用嘴呼吸的话，玻璃杯内雾气不明显。反之，只遮掩口唇，玻璃杯内雾气明显，口呼吸的可能较大。

对于腺样体肥大，严重鼻炎引起的口呼吸问题:应尽早向五官科医师求助！虽然腺样体在孩童?7?岁后会逐渐退化，但前期肿大的腺样体造成常年的鼻塞，还需在五官科医师的评估下，如果达到一定的标准，应尽早进行手术。手术结束，还需要提醒重要的一点，虽然手术解除了口呼吸的直接病因。但是呼吸是下意识的行为，患童往往还不能改变口呼吸的下意识行为。这时候需要进行一系列长期的呼吸训练，甚至借助一些强制工具。来改变呼吸习惯，调整到正确的鼻呼吸方式。

如果错过了最佳手术期，已经有口呼吸面容倾向的孩童，应在生长发育高峰期未过，在口腔科医师的帮助下，进行功能性矫正。并通过肌功能操训练等方式及早干预，对改善病情有不错的效果。

正处成长发育期的孩子，因常年口呼吸，非常容易形成特殊面容，如果孩子有张嘴呼吸的习惯，应引起足够重视，别让口呼吸拉低了孩子的“颜值”！

作者:周卓君?上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科